서식1	1	가족친화인증 전 컨설팅 신청서(신청기업 작성용)

가족친화인증 전 컨설팅 신청서
컨설팅 희망일		2022년 월 일( 요일)
컨설팅 유형		1:1 컨설팅
기업정보	기업명
	대표자명
	사업자등록번호
	법인등록번호
	설립연월일
	업 종
	주 소
신청자 정보	소속부서
	성명
	직급
	연락처
	이메일
컨설팅 희망내용	* 인증 전 컨설팅에서 받고 싶으신 내용을 구체적으로 적어주세요. (예 : 법적 요구사항 충족, 취업규칙 검토, 평가서 작성법, 가족친화제도 소개 등)

※ 첨부자료 : 정보공개동의서, 개인기업정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

첨부 2) 정보공개 동의서

정보공개 동의서

□기업(기관) 명 :

□대 표 자 :

□사업자등록(법인)번호 :

□주 소 지 :

[컨설팅 기업(기관)명]는 인천광역시에서 시행하는 가족친화경영 컨설팅에 지원함에 있어 신청 시 기재하였던 모든 내용이 사실임을 확인합니다.

또한 가족친화경영의 다양한 사례 수집 및 우수사례 공유를 위해 본 기업(기관)의 개인정보를 제외한 컨설팅 관련 정보를 공개하는 것을 허락합니다.

2022년     월     일

대표자               (서명)

인천광역시장 귀하

첨부 2) 개인·기업정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인․기업정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

인천광역시에서는 수집한 개인 및 기업정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

○ 개인정보 및 기업정보 수집․이용에 관한 사항

수집항목	⦁ 개인정보 : 담당자 성명, 부서 및 직위, 전화번호, 이메일 ⦁ 기업정보 : 기업명, 가족친화인증 후 컨설팅 시 기업으로부터 제공받은 정보
이용목적	⦁ 개인 및 기업 식별, 가족친화 경영 컨설팅 실시 및 사후관리
보유 및 이용기간	⦁가족친화경영 컨설팅 실시 및 사후관리 기간 내
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 및 기업정보 수집·이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 컨설팅 지원이 제한될 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집‧이용에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

○ 개인 및 기업정보의 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자	인천광역시, 담당 컨설턴트 및 조사분석 전문업체
제공받는 자의 개인 및 기업정보 이용목적	⦁ 개인 및 기업식별 ⦁ 가족친화경영 컨설팅 관련 제반목적
제공하는 개인 및 기업정보 항목	⦁ 개인정보 : 담당자 성명, 부서 및 직위, 전화번호, 이메일 ⦁ 기업정보 : 기업명, 가족친화인증 후 컨설팅 시 기업으로부터 제공받은 정보
보유 및 이용기간	⦁가족친화경영 컨설팅 실시 및 사후관리 기간 내
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 및 기업정보 수집·이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 컨설팅 지원이 제한될 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인 및 기업정보를 제공하는 것에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

본인은 ｢개인정보 및 기업정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 가족친화 경영 컨설팅 서비스 및 사업 운영을 위해 위의 개인정보 및 기업정보를 수집․이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

2022년     월     일

담당자                (서명)

대표자               (서명)

인천광역시장 귀하